院内救急への対応(RRS & 院内心停止)

用語定義集

RRSオンラインレジストリの対象症例

施設の起動基準によって、起動した症例を対象症例とする原則としてICEMETの”What is a MET patient ?” に合致する

Findings of the first consensus conference on medical emergency teams* Critical Care Medicine: September 2006 – Volume 34 – Issue 9 – pp 2463-2478

心停止 (脈が触れない)、事前に蘇生不要の指示がない

Cardiac arrests ( a patient had no palpable pulse) without a pre-existing not-for-resuscitation (NFR) order

予期せぬ死亡

一般病棟で、事前に蘇生不要の指示がなく、心停止に至った死亡症例。先行する心停止を含む。

Unexpected Death

Deaths without a pre-existing NFR order taking place in general wards, including those with a preceding cardiac arrest

予期せぬICU入室 一般病棟からICUへ予定外の入室

Unplanned admission to ICU

Any unscheduled admission to the ICU from a general ward.

 

カテゴリー分類

1.初期対応の不備
2.急変の予測が出来なかったことが問題であった
3.一般的な急変予防がなされていなかった
4.処置や手術など侵襲的手技中の予定外の合併症発生によるもの
5. 急変が予測されるために早期入室を行ったもの
6.分類不能

(聖路加国際病院 望月俊明先生提供)

 

病院到着時に死亡した症例、又定型的に入院せず、死亡した症例は除外する。

Patients who died on arrival to hospital, or patients who had not been formally admitted to hospital.

MERIT study
Lancet Volume 365, Issue 9477, 18–24 June 2005, Pages 2091–2097

Preventable death

今回の死亡と不適切な診断治療に関連が認められる場合

 

救急専門医又はそれに準じる資格保有者(医療安全講習受講者も含む)2名以上で判定を行う。
不一致の場合は、レビューやディスカッションで過半数の合意を得る。
Hodgetts TJ et al. Incidence, location and reasons for avoidable in-hospital cardiac arrest in a district general hospital.
Resuscitation. 2002;54(2):115–123.

中小規模病院の定義

– 「小病院」:病床20 床~99床
– 「中病院」:100 床~499 床
– 「大病院」:500床以上

http://www1.mhlw.go.jp/toukei/h8jyuryo_8/02-00.html

ご質問があればお気軽にお問い合わせください。

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